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靜脈留置針一般能留置多長時間?

靜脈留置針一般能留置多長時間?

發布日期:2022-05-16 作者: 點擊:

靜脈留置針一般可在血管內保留5~7天。但也有人認為留置15天左右時間。如果是成人,且留置部位選擇得當,局部保持較好,無炎性反應可適當延長留置時間。影響靜脈留置針時間的主要原因是靜脈炎的發生,靜脈留置針另外穿刺技術不熟練,封管方法不正確,患者自身疾病如血液動力學改變,血管通透性增加等因素均有可能導致液體滲漏,靜脈留置針導管堵塞或脫出而致置管失敗。

拓展資料

靜脈留置針的關鍵部件是其不銹鋼針外周的導管,由塑料制備。導管由增塑PVC制備(五六十年代)。由于小分子增塑劑以及粘性高的缺點,很快被氟化乙烯丙烯共聚物(FEP)取代(七十年代至今)。FEP具有血液相容性優異、化學惰性、自潤滑性以及易于加工成型等優點,同時硬度較高,利于靜脈穿刺。較硬的特點即是FEP導管的優點又是其缺點。較高的硬度會對人體血管產生較強的機械刺激,致使FEP套管相關的內皮細胞損傷和炎癥(如靜脈炎)發生率較高;FEP導管易于發生彎折,進而造成導管堵塞,必須重新更換導管。目前國內靜脈留置針廠家,多用FEP制備留置針導管。

在八十年代中期出現了一種聚氨酯導管,該導管在室溫條件下放置時硬度較高,利于穿刺,進入人體血管后,可快速發生軟化,硬度降低70%以上,從而明顯降低套管對血管內皮細胞的機械刺激程度和靜脈炎發生率。相對于FEP導管,聚氨酯導管還具有耐彎折的優點,由導管彎折造成的套管堵塞率明顯降低。不過該類導管在夏季使用時,室內溫度較高,有可能造成導管發生軟化,降低穿刺成功率(這一點國內外的臨床學者研究結果有所不同,如國內余艷芳等的研究結果《小兒靜脈留置針在夏季使用折管的預防措施》不同于J Jeyanathan等的研究結果《A comparison of performance between teflon and polyurethane safety cannulae at extremes of operating temperatures》,原因可能產生于留置針的保存環境不同)。該類導管主要由英國Smiths Medical和BD壟斷,兩公司的導管材料的商標名分別為Ocrilon和Vialon。根據宣傳資料以及相關專利,Vialon聚氨酯套管(三腔管、7F)在室溫時(23℃)的彎曲力在160-190g之間,在37℃生理鹽水中30分鐘后彎曲力降為20-30g左右。Vialon聚氨酯并不具有X-射線不透過性,需要復合硫酸鋇、堿式碳酸鉍等物質,制備成X-射線不透過性套管使用。Ocrilon聚氨酯分子結構中可能含有溴或者碘元素,可見光吸收率較低,具有透明性,同時重原子元素的存在使其具有X-射線不透過性。根據文獻資料報道(Anaesth Intensive Care. 1997 Feb;25(1):42-7),Ocrilon和Vialon材質的套管具有相似的臨床使用效果。

目前市面上的導管生產商也提供聚氨酯材質的導管,但是目前尚缺乏相關的臨床對比數據,難以確定這些套管材質的性能。此外,該類聚氨酯導管的尖端成型率較低,而且難以脫模,以上三個原因可能是其在國內的使用率較低的原因。

靜脈留置針

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