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靜脈輸液并發癥

靜脈輸液并發癥

發布日期:2021-10-28 作者: 點擊:

靜脈輸液并發癥

(一)外滲、滲漏


臨床表現:皮膚發白或半透明或水腫,伴有疼痛,皮膚緊繃,有滲出,(或)皮膚變色、有瘀傷、血腫脹等。


美國靜脈輸液護理學會(INS)





級別滲出:外滲臨床表現


0:沒有癥狀


1:皮膚發白,水腫范圍大處直徑小于1英寸,皮膚發涼、伴有或不伴有疼痛。


2—3:皮膚發白,水腫范圍大處直徑1-6英寸,皮膚發涼,伴有或不伴有疼痛。


4:皮膚發白,半透明狀,水腫范圍大于6英寸,皮膚發涼,輕到中度疼痛,可能有麻木感。皮膚緊繃,有滲出。皮膚變色,有瘀傷,腫脹??砂夹运[,循環障礙,中度到重度疼痛,任何容量的血液制品、刺激性或腐蝕性的液體滲出。


化療藥物外滲的臨床表現





1、輸液中有腫脹及急性燒灼痛。


2、外滲部位形成硬結,嚴重出現簇庖疹及水皰、潰瘍或斑塊,在潰瘍或斑塊下面可見組織壞死。


3、潰瘍、斑塊部位出現堅硬的黑色焦痂。


4、關節僵硬、活動受限。


化療藥物外滲后的處理原則





1、立即停止輸入,盡量回抽。


2、更換輸液器,輸入生理鹽水。局部封閉。


3、抬高患肢48小時,局部冷敷或冰敷(一般用硫酸鎂濕敷)時間約為24小時。


4、局部封閉:常用藥物有:生理鹽水5-10ml、碳酸氫鈉或硫代硫酸鈉2ml、利多卡因2ml、地塞米松1ml局部封閉的方法:用20ml注射器從穿刺點下1-2cm處作扇形皮下注射。注射范圍直徑大于10cm。


5、有局部皮膚破潰時不要涂任何膏劑,應該采用無菌換藥的方法處理,清理創面后也可以用高滲鹽水紗布濕敷,上面覆蓋凡士林紗布。如果有嚴重的局部組織損傷或壞死,可以請外科會診,清創處理。


靜脈外滲的處理





1、熱敷:


較多學者報道,熱敷可用于血管收縮劑、陽離子溶液、高滲液,如去甲腎上腺素、腎上腺素、阿拉明、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、氯化鉀、甘露醇、鹽酸氨芥等。


2、冷敷:


冷敷可使局部血管收縮,減輕局部水腫和藥物的擴散,從而減輕局部組織的損害,主要用于抗腫瘤藥物。


3、藥物濕敷:


臨床上常用硫酸鎂進行各種藥物外滲的濕敷。有臨床試驗報道:紅花醇+654-2+黃連黃柏+3%硼酸+復方丹參效果明顯優于硫酸鎂。


4、拮抗處理:


血管收縮藥物(如去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明)外滲可采用酚妥拉明5-10mg溶于20ml生理鹽水中作局部注射,高滲液用透明質酸酶等。


本文網址:http://www.xhcp33.com/news/494.html

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